Il existe des critères permettant de proposer une prothèse unicompartimentale par rapport à une prothèse total de genou: Arthrose touche principalement le compartiment du genou qui présente les douleurs Déformation frontale du genou modérée: de moins de 10° Ligament croisé antérieur fonctionnel Plan ligamentaire périphérique intact (ligament collatéraux) Les critères d'exclusion de la PUC sont: Obésité Genou raide Os d'une mauvaise qualité Une discussion et un examen du genou avec le chirurgien permettra de confirmer cette indication. Les différentes étapes de l'intervention Notre prise en charge de la prothèse unicompartimentale du genou s'étend de la consultation pré-opératoire à la consultation de suivi post-opératoire, en passant par la chirurgie. Existe-t-il des risques de complication? Une des complications dans les prothèses est l'infection. Ce risque est en moyenne inférieur à 1%. Les signes de l'infection peuvent être une cicatrice inflammatoire qui ne se referme pas bien avec un écoulement, de la fièvre et des douleurs.
Qu'est ce qu'une prothèse unicompartimentale du genou? Le but de la prothèse unicompartimentale du genou est d'enlever les zones d'os et de cartilage usées par l'arthrose qui provoquent gènes, douleurs et de les remplacer par des pièces artificielles ayant les mêmes formes tout en préservant l'intégralité de l'enveloppe capsulo-ligamentaire du genou. Arthrose du genou appellé aussi gonarthrose L'articulation du genou correspond à l'articulation entre le fémur, le tibia et la rotule (patella). Elle est composée de trois compartiments: ➤ le compartiment fémoro-tibial interne ➤ le compartiment fémoro-tibial externe ➤ le compartiment fémoro-patellaire. Les surfaces articulaires de glissement sont recouvertes de cartilage. Les ménisques qui sont situés entre le fémur et le tibia dans les compartiments fémoro-tibiaux interne et externe jouent le rôle d'amortisseur et de répartiteur de contraintes. De plus de nombreux muscles et tendons entourent cette articulation et permettent d'étendre et de plier le genou.
L'arthrose peut être secondaire à une méniscectomie réalisée il y a plusieurs années. L'arthrose peut aussi être secondaire à un traumatisme: fracture du plateau tibial ou bien du condyle fémoral opérée ou non. La seconde cause fréquente dans la destruction du cartilage aboutissant à la mise en place d'une PUC est l'ostéonécrose du condyle fémoral médial. Cette pathologie survient sans cause évidente et déclenche des douleurs importante brutalement avec à la radiographie des signes typiques (hyperclarté de l'os puis lacune au niveau de l'os). L'ostéonécrose correspond à un infarctus osseux localisé avec une souffrance du cartilage. Quand une prothèse unicompartimentale doit être envisagée? La PUC doit être envisagée lorsque la douleur et la gêne fonctionnelle sont importantes et qu'il y a un retentissement sur la vie quotidienne. Classiquement l'intervention peut être pratiquée lorsque le traitement médical n'est plus efficace (infiltration corticoïde ou acide hyaluronique et prise antalgiques).
Il faut parfois de nombreux mois et la prise de traitements spécifiques pour contrôler ces phénomènes, qui restent sans gravité et de faibles conséquences fonctionnelles. il est difficile de prévenir ces effets secondaires, cependant les connaitre permet qu'ils ne deviennent pas source d'inquiétude et ainsi ne pas péjorer le vrai bénéfice de votre intervention. Que peut-on faire avec une prothèse unicompartimentale (PUC) de genou? Une fois la rééducation effectuée et les muscles renforcés, la prothèse de genou permet de reprendre une vie normale. Les activités sportives du type vélo, natation, ski, randonnée… sont possibles, tandis que les sports à impacts ou violents ne sont pas conseillés car ils pourraient entraîner une usure prématurée ou un échec de course à pied peut être pratiquée avec modération Au delà de ce cadre général, chaque patient est différent: votre cas spécifique et votre souhait sportif doivent être discutés avec votre chirurgien afin qu'il vous conseille au mieux. Quand bénéficier d'une PUC plutôt que d'une prothèse totale de genou?
Sauf cas très particulier, il n'est pas nécessaire d'aller en centre de rééducation. La rééducation est généralement réalisée par votre kinésithérapeute. Risques et complications ➤ Progression de l'arthrose (moins de 2%) ➤ Luxation de l'insert mobile (moins de 0, 5%) Voir les études récentes sur la prothèse Oxford ➤ Infection de la prothèse ➤ Hématomes ➤ Blessure accidentelles des nerfs ➤ Phlébite Les risques énumérés ne constituent pas une liste exhaustive. Résultats attendus Les résultats de cette technique sont très encourageants puisqu'on retrouve une disparition souvent spectaculaire des douleurs ainsi qu'une récupération de la mobilité et de la force musculaire. La marche normale sans aucune boiterie est obtenue généralement dans le mois suivant l'intervention. Une reprise des activités sportives est possible généralement au 3ème mois. Précautions à suivre... Même si le résultat est souvent impressionnant et que beaucoup de patients oublient qu'ils portent une prothèse, il est tout de même préférable d'éviter les travaux de force et les sports violents.